Chi Shen, Nov 17 2019

New Haven, CT

几场雨之后，路两旁的枫叶已经落了满地，据说长达四个月的纽黑文的冬天要开始了，最近些天温度降得明显，裹着海水的冷风有点冻头，夜晚的街道车和人明显少了许多，待到大雪齐膝，满城无人的时候，要么出城去浪，要么只能在图书馆里感受知识的力量

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每天工作六小时，健康科研一辈子

在经过了一个月的熟悉和摸索后，逐渐找到了合适的作息规律和据点。在weekdays，基本上是等舍友早上9点半出门之后，开始收拾做一天的伙食，等十二点左右的shuttle出门，开始一天的码砖生活。

国外的大学相比于国内而言，有一个特别好的地方，就是每个图书馆都设置有众多的公共空间，大家都可以free access，可以坐着、可以躺着，有足够的电源接口、屏幕和座位，你总能在一个自己喜欢的building里找到一个喜欢的座位。但是在国内，除了图书馆剩下的只有教室了，图书馆的空间有限，而教室只适合上课不适合自我学习。

在yale的图书馆里，我选择常去Sterling memorial library，不是因为它够老，而是它又近人又少。另一个值得常去的是医学院的Cushing/Whitney Medical Library。

如果不是码砖到不能自拔，一般晚上9点左右就坐着shuttle回家。过完了十一月的第一个周末，美国进入了冬令时，时间在凌晨两点统一回拨一小时，导致原本5点半才黑的天四点半就黑了。

算下来，一天工作6小时，是一个比较好的状态，就像喝酒到微醺但不醉一样，当然如果说要刻苦奋斗，自然是要加码工作时长的，但是考虑到本来就已稀疏的发量，想想还是早睡早起注意休息了，毕竟这样的日子也仅限这一年。

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遗留的活儿处理完，新的任务才开始

处理了拖延大半年遗留下来的一项研究，总算到了可以submit的样子，如果做的研究不写文章，就成自娱自乐了，如果写的文章不投，科研就失去了意义了，所以时刻要push自己，科研没有尽头。

所以为了push一下自己，开始着手一项新的研究，deadline是Dec 31 2019，还是探索阶段，不知道实证的结果是否支持研究假设。

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Seminar的启发，想到一些研究的影子

又听了几个有意思的seminar，有点启发，记录一下：

• Evidence based policy: low-value service，一些比较重要的reference: Measuring low-value care in Medicare, Measuring Health Care Quality and Value: Theory and Empirics 结合国内情况，基本公共卫生服务从2010年的正式实施，到现在刚好10年，服务项目从最开始的9大类24小项一直扩增到现在的14大类55小项，财政补助经费从每人15元增加到现在的55元，那么，是否这每一项的增减都是evidence-based？是否每一项都有较高的cost-effective？是否存在low-value的服务项目？目前还没有检索的有力的实证研究的结果，这些方面应该是可以以后尝试着做一下的。

• Decision fatigue：决策疲劳，这应该是一个比较有意思的方向，如果医生存在决策疲劳效应，那么中国的医生应该是最严重的。是不是真的像‘北京遇上西雅图’中的所讲的中国顶级医院的医生一天看到门诊比美国医生一周还多，但是中国三甲医院的医生工作量大应该是没跑的。reference：The effect of decision fatigue on surgeons’ clinical decision making

• 还有一个，因为已经着手在做了，暂且不表。

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看一下看冬天来临之前的yale campus

耶鲁神学院，顺便感受一下11 pro的超强解析力⬇️